tuyensinhtrungcap
Youtube Master Race
- 6/6/16
- 0
- 0
Bỏ thai nội khoa (PTNK) là sử dụng thuốc khác với phá thai ngoại khoa là uống phẫu thuật (Nạo hút). bỏ thai ngoại khoa thường có các biến chứng như: chảy máu, sót nhau, thủng tử cung, ảnh hưởng lâu dài đến thể lực và tương lai sinh nở. số trường hợp tử vong bà mẹ ở nước ta thấp hơn các nước trong khu vực, nhưng mà trong số tử vong mẹ cũng có 5% mối liên quan đến nạo bỏ thai (nhiễm vi khuẩn 20%, chảy máu 40%). một vài nghiên cứu cho nhìn thấy, nạo phá thai còn mối quan hệ đến những căn bệnh viêm nhiễm đường sinh dục. tâm lý chung của thiếu nữ là muốn có một liệu pháp bỏ thai ít biến chứng, ít ảnh hưởng đến sức khỏe, kín đáo, tế nhị. phá thai bằng nội khoa đáp ứng những yêu cầu này.
Dùng loại thuốc gì, theo quy trình nào?
Trên thế giới có 4 loại thuốc phá thai : epostan, methotrexat, mifepriston, misoprostol. Nước ta sử dụng mifepriston, misoprostol.
Mifepriston là một steroid tổng hợp. Hormone progesteron bởi hoàng thể đào thải ra trong chu kỳ nguyệt san, có công dụng tiến hành dày niêm mạc tử cung cho trứng làm tổ, để khi mang thai thì bầu bám chắc vào đó. Mifepriston đối kháng với progesteron, ngăn cản quá trình này. Nếu dùng sớm khi chưa thụ tinh thì mifepriston sẽ ngăn cản sự thụ tinh. Nếu uống muộn khi đã có bầu chưa quá 49 ngày thì mifepriston làm bong thai ra khỏi niêm mạc dạ con. Lúc này nó được đánh giá là thuốc phá thai. Cơ chế tại đây là sự tranh chấp giữa mifepriston và progesteron. Khi dùng muộn (thai đã quá 49 ngày), mifepriston sẽ không làm bong em bé ra được, tức là thuốc không tiến hành được tính năng nao thai .
Misoprostol công dụng như một prostaglandin, thực hiện gia tăng co bóp tử cung. Sau khi mifepriston làm bong bầu ra khỏi niêm mạc tử cung thì sự co bóp bởi vì misoprostol gây nên sẽ tống thai ra ngoài. Như vậy, khi sử dụng với vai trò tránh thai thì chỉ sử dụng đơn độc mifepriston tuy vậy khi sử dụng với nhiệm vụ phá thai thì cần thiết phải dùng mifeproston kết hợp với misoprostol. Nếu không dùng kết hợp như thế, bào thai sẽ không bị tống ra ngoài. Với một số người không chịu được một số chức năng của prostaglandin thì cũng không thể uống misoprostol, mà phải sử dụng liệu pháp khác (không đi chi tiết vào tình huống cá biệt này).
Từ năm 2002, nước ta đã có các tìm hiểu về phương hướng này và đó là khu vực để đưa ra quy trình PTNK nằm trong khuôn khổ của “Chuẩn mực quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản” ban hành vào tháng 2/2003. Theo đó, có 3 bước:
Bước 1 (làm bong thai): sử dụng mifeproriston 200mg ngay ở trung tâm y tế. Thuốc sẽ tiến hành tróc túi bầu ra khỏi niêm mạc dạ con. Sau đó, bà bầu về nhà, tự theo dõi theo phác đồ dẫn của thầy thuốc chuyên khoa.
Bước 2 (tống em bé ra ngoài): sau 2 ngày, thai phụ trở lại phòng khám uống tiếp misoprostol 400mg. Thuốc này sẽ tăng cường co bóp dạ con tống bầu ra ngoài. thai phụ sau khi uống thuốc này, phải lưu lại ở phòng khám trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp mỗi 30 phút một lần. Nơi theo dõi phải có đủ một số phương tiện cấp cứu về tim mạch, bên cạnh đó phải có phương tiện vận chuyển để có thể đưa người bị bệnh lên tuyến trên nếu cần thiết.
Bước 3 (kiểm tra hiệu quả): sau 14 ngày kể từ lần sử dụng thuốc thứ hai, phụ nữ mang thai phải đến xét nghiệm lại để xác định hiệu quả. Nếu siêu âm vẫn nhìn thấy em bé tiến triển, tim bầu vẫn đập thì tức là không đạt được công hiệu PTNK, phải uống những cách phá thai an toàn khác mà không để lưu lại bào thai.
Điều cần chú ý để có hiệu nghiệm, ngăn ngừa biến chứng
- Chỉ dùng phương án PTNK cho: phụ nữ mang thai khi tuổi thai nhi dưới 49 ngày (mới có kết quả). thai phụ do tình huống đặc biệt không thể uống phương hướng bỏ thai ngoại khoa.
- Không dùng cách PTNK cho: bà bầu khi bào thai đã quá 49 ngày tuổi (không có kết quả). thai phụ có thai ngoài tử cung, đang mang vòng, bị thiếu hụt máu trầm trọng, mắc bệnh gan và thận, đang uống corticoid kéo dài.
- Chỉ được làm liệu trình PTNK ở trung tâm y tế tỉnh và trung tâm y tế trung ương, nghiêm ngặt cấm thực hiện liệu trình phá thai này ở những cơ sở y tế tư.
- Khi đã chấp thuận dùng phương pháp PTNK thì phải quyết tâm theo đuổi liệu trình đến cùng chứ không được bỏ dở.
- phụ nữ mang thai cần nói rõ với bác sĩ tuổi thai nhi, tiền sử căn bệnh tật. Đây là một số thông tin quan trọng giúp thầy thuốc chuyên khoa thêm sự chính xác trong chẩn đoán và thống nhất áp dung cách thức PTNK.
- thuốc phá thai an toàn nhất có khả năng gây ra một số hiện tượng như: ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. thực tế đây là những tình trạng thông thường vẫn có trong sảy em bé tự nhiên tuy nhiên thai phụ cần được báo trước để khỏi hoang mang.
-Thuốc có khả năng dẫn tới những tác dụng phụ vì bản chất của thuốc. Mifepriston dẫn tới bất lợi cho người suy gan yếu thận, misoprostol gây nên bất lợi cho cơ thể không nhanh đông máu. những phản ứng phụ bởi bản chất của thuốc gây ra đã được nêu trong chống chỉ dẫn của thuốc (xem phần trên).
Nước ta có số trường hợp phá thai cao, ước tính có 1/3 số thân thể có thai muốn kết thúc em bé kỳ bằng phương hướng phá thai. Mặc dù có nguy cơ tiếp diễn biến chứng và chỉ thực hiên được trong những địa điểm liệu pháp Nhất định tuy nhiên phác đồ PTNK có một số ưu điểm lớn, đem lại lợi ích cho số đông cơ thể mang bầu ngoài ý muốn. Tất nhiên, bỏ thai dù theo phương pháp nào cũng chỉ là liệu pháp đái quyết có hại, không phải là cách khuyến khích mà tốt hơn hết là cần có cách thức em bé theo kế hoạch.
tai biến vì PTNK tuy ít gặp tuy nhiên nếu xảy ra thì vô cùng trầm trọng (các biến chứng về tim mạch gây tử vong), cũng có một số hậu quả diễn ra khó phát hiện (như khi không hiệu quả mà bỏ dở thì em bé sẽ tiến triển bị dị dang, dị tật). thai phụ cần chọn đúng địa chỉ được Bộ y tế cho phép làm phương pháp PTNK, không đến những địa chỉ không cho phép hay nghiêm ngặt cấm tiến hành kỹ thuật này, khi đã chấp nhận phác đồ này thì phải theo đuổi đủ cách thức đến cùng.
Dùng loại thuốc gì, theo quy trình nào?
Trên thế giới có 4 loại thuốc phá thai : epostan, methotrexat, mifepriston, misoprostol. Nước ta sử dụng mifepriston, misoprostol.
Mifepriston là một steroid tổng hợp. Hormone progesteron bởi hoàng thể đào thải ra trong chu kỳ nguyệt san, có công dụng tiến hành dày niêm mạc tử cung cho trứng làm tổ, để khi mang thai thì bầu bám chắc vào đó. Mifepriston đối kháng với progesteron, ngăn cản quá trình này. Nếu dùng sớm khi chưa thụ tinh thì mifepriston sẽ ngăn cản sự thụ tinh. Nếu uống muộn khi đã có bầu chưa quá 49 ngày thì mifepriston làm bong thai ra khỏi niêm mạc dạ con. Lúc này nó được đánh giá là thuốc phá thai. Cơ chế tại đây là sự tranh chấp giữa mifepriston và progesteron. Khi dùng muộn (thai đã quá 49 ngày), mifepriston sẽ không làm bong em bé ra được, tức là thuốc không tiến hành được tính năng nao thai .
Misoprostol công dụng như một prostaglandin, thực hiện gia tăng co bóp tử cung. Sau khi mifepriston làm bong bầu ra khỏi niêm mạc tử cung thì sự co bóp bởi vì misoprostol gây nên sẽ tống thai ra ngoài. Như vậy, khi sử dụng với vai trò tránh thai thì chỉ sử dụng đơn độc mifepriston tuy vậy khi sử dụng với nhiệm vụ phá thai thì cần thiết phải dùng mifeproston kết hợp với misoprostol. Nếu không dùng kết hợp như thế, bào thai sẽ không bị tống ra ngoài. Với một số người không chịu được một số chức năng của prostaglandin thì cũng không thể uống misoprostol, mà phải sử dụng liệu pháp khác (không đi chi tiết vào tình huống cá biệt này).
Từ năm 2002, nước ta đã có các tìm hiểu về phương hướng này và đó là khu vực để đưa ra quy trình PTNK nằm trong khuôn khổ của “Chuẩn mực quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản” ban hành vào tháng 2/2003. Theo đó, có 3 bước:
Bước 1 (làm bong thai): sử dụng mifeproriston 200mg ngay ở trung tâm y tế. Thuốc sẽ tiến hành tróc túi bầu ra khỏi niêm mạc dạ con. Sau đó, bà bầu về nhà, tự theo dõi theo phác đồ dẫn của thầy thuốc chuyên khoa.
Bước 2 (tống em bé ra ngoài): sau 2 ngày, thai phụ trở lại phòng khám uống tiếp misoprostol 400mg. Thuốc này sẽ tăng cường co bóp dạ con tống bầu ra ngoài. thai phụ sau khi uống thuốc này, phải lưu lại ở phòng khám trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp mỗi 30 phút một lần. Nơi theo dõi phải có đủ một số phương tiện cấp cứu về tim mạch, bên cạnh đó phải có phương tiện vận chuyển để có thể đưa người bị bệnh lên tuyến trên nếu cần thiết.
Bước 3 (kiểm tra hiệu quả): sau 14 ngày kể từ lần sử dụng thuốc thứ hai, phụ nữ mang thai phải đến xét nghiệm lại để xác định hiệu quả. Nếu siêu âm vẫn nhìn thấy em bé tiến triển, tim bầu vẫn đập thì tức là không đạt được công hiệu PTNK, phải uống những cách phá thai an toàn khác mà không để lưu lại bào thai.
Điều cần chú ý để có hiệu nghiệm, ngăn ngừa biến chứng
- Chỉ dùng phương án PTNK cho: phụ nữ mang thai khi tuổi thai nhi dưới 49 ngày (mới có kết quả). thai phụ do tình huống đặc biệt không thể uống phương hướng bỏ thai ngoại khoa.
- Không dùng cách PTNK cho: bà bầu khi bào thai đã quá 49 ngày tuổi (không có kết quả). thai phụ có thai ngoài tử cung, đang mang vòng, bị thiếu hụt máu trầm trọng, mắc bệnh gan và thận, đang uống corticoid kéo dài.
- Chỉ được làm liệu trình PTNK ở trung tâm y tế tỉnh và trung tâm y tế trung ương, nghiêm ngặt cấm thực hiện liệu trình phá thai này ở những cơ sở y tế tư.
- Khi đã chấp thuận dùng phương pháp PTNK thì phải quyết tâm theo đuổi liệu trình đến cùng chứ không được bỏ dở.
- phụ nữ mang thai cần nói rõ với bác sĩ tuổi thai nhi, tiền sử căn bệnh tật. Đây là một số thông tin quan trọng giúp thầy thuốc chuyên khoa thêm sự chính xác trong chẩn đoán và thống nhất áp dung cách thức PTNK.
- thuốc phá thai an toàn nhất có khả năng gây ra một số hiện tượng như: ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. thực tế đây là những tình trạng thông thường vẫn có trong sảy em bé tự nhiên tuy nhiên thai phụ cần được báo trước để khỏi hoang mang.
-Thuốc có khả năng dẫn tới những tác dụng phụ vì bản chất của thuốc. Mifepriston dẫn tới bất lợi cho người suy gan yếu thận, misoprostol gây nên bất lợi cho cơ thể không nhanh đông máu. những phản ứng phụ bởi bản chất của thuốc gây ra đã được nêu trong chống chỉ dẫn của thuốc (xem phần trên).
Nước ta có số trường hợp phá thai cao, ước tính có 1/3 số thân thể có thai muốn kết thúc em bé kỳ bằng phương hướng phá thai. Mặc dù có nguy cơ tiếp diễn biến chứng và chỉ thực hiên được trong những địa điểm liệu pháp Nhất định tuy nhiên phác đồ PTNK có một số ưu điểm lớn, đem lại lợi ích cho số đông cơ thể mang bầu ngoài ý muốn. Tất nhiên, bỏ thai dù theo phương pháp nào cũng chỉ là liệu pháp đái quyết có hại, không phải là cách khuyến khích mà tốt hơn hết là cần có cách thức em bé theo kế hoạch.
tai biến vì PTNK tuy ít gặp tuy nhiên nếu xảy ra thì vô cùng trầm trọng (các biến chứng về tim mạch gây tử vong), cũng có một số hậu quả diễn ra khó phát hiện (như khi không hiệu quả mà bỏ dở thì em bé sẽ tiến triển bị dị dang, dị tật). thai phụ cần chọn đúng địa chỉ được Bộ y tế cho phép làm phương pháp PTNK, không đến những địa chỉ không cho phép hay nghiêm ngặt cấm tiến hành kỹ thuật này, khi đã chấp nhận phác đồ này thì phải theo đuổi đủ cách thức đến cùng.
